Diferencias de células madres alogénicas vs autólogas
Las células madre autogénicas (tomadas de tu mismo cuerpo) pueden obtenerse de varias fuentes dentro del mismo paciente. Las principales fuentes en ortopedia incluyen la médula ósea, el tejido adiposo, tejido sinovial y la sangre periférica, cada una con diferentes concentraciones de células madre mesenquimales (MSCs) (Tabla 1 ). Requieren dos procedimientos: uno para la toma de la muestra de células en una sala de procedimientos, dónde se envían esa muestra a laboratorio para cultivo celular y expansión. Y luego de unas 6 semanas viene el procedimiento de aplicación.
| Fuente | Método de extracción | Concentración de MSCs (Aprox.) | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|---|---|
| Médula ósea (BMA – Bone Marrow Aspirate) | Aspirado de cresta iliaca o fémur proximal. | 1,000 a 10,000 MSCs/mL | Amplia evidencia clínica, capacidad osteogénica. | Cantidad de MSCs disminuye con la edad. |
| Tejido adiposo (SVF – Stromal Vascular Fraction) | Liposucción y procesamiento enzimático. | 100,000 a 1,000,000 MSCs/mL | Mayor cantidad de MSCs que la médula ósea, menos invasivo. | Requiere procesamiento enzimático y regulación variable. |
| Sangre periférica | Movilización con factores de crecimiento (ej. G-CSF) y recolección por aféresis. | Baja concentración de MSCs (menor que médula ósea y adiposo). | Método poco invasivo. | Requiere pretratamiento con factores estimulantes. |
| Tejido sinovial | Artroscopia o punción sinovial. | Alta concentración de MSCs, superior a la médula ósea. | Excelente capacidad condrogénica, ideal para reparación de cartílago. | Extracción invasiva, cantidad limitada de líquido sinovial. |
| Grasa de Hoffa (tejido adiposo infrapatelar) | Biopsia artroscópica o abierta durante cirugía de rodilla. | Alta concentración de MSCs, comparable al tejido adiposo periférico. | Gran potencial regenerativo en lesiones articulares y condropatías. | Extracción limitada a procedimientos quirúrgicos de rodilla. |
| Periostio | Biopsia ósea con raspado de periostio. | Alta cantidad de precursores osteogénicos. | Buena diferenciación osteogénica. | Procedimiento invasivo. |
| *Pulpa dental no aplica. |
Las células madres alogénicas son principalmente de cordón umbilical de donantes, las cuales son extraídas al nacimiento y son llevadas al laboratorio para cultivo y expansión o replicación.
Las células madre alogénicas de cordón umbilical tienen una baja carga inmunológica en comparación con otras fuentes alogénicas, como la médula ósea o la sangre periférica de un adulto. Esto se debe a varias razones:
1. Inmunogenicidad reducida:
• Las células madre mesenquimales (MSCs) del cordón umbilical expresan bajos niveles de moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) clase II, lo que disminuye la activación del sistema inmunológico del receptor.
• También tienen propiedades inmunomoduladoras, lo que ayuda a reducir el riesgo de rechazo.
2. Menor riesgo de enfermedad injerto contra huésped (EICH):
• A diferencia de las células hematopoyéticas de un donante adulto, las del cordón umbilical tienen menor capacidad de generar una respuesta inmune agresiva contra el receptor.
3. Mayor tolerancia inmunológica:
• Su estado inmaduro permite que se adapten mejor al entorno del receptor sin desencadenar una reacción inmune fuerte.
Para aplicaciones hematológicas, sí se busca compatibilidad HLA. Sin embargo, en aplicaciones ortopédicas y regenerativas, las MSCs del cordón umbilical pueden utilizarse con compatibilidad parcial o sin compatibilidad HLA estricta, gracias a su baja inmunogenicidad.
¿Se pueden usar sin inmunosupresión?
Sí, en la mayoría de los casos no requieren inmunosupresión, especialmente en terapias ortopédicas y regenerativas, debido a su capacidad inmunomoduladora.
En resumen, aunque tienen una carga inmunológica baja, no son completamente inmunoprivilegiadas. Sin embargo, su perfil las hace una opción segura y efectiva para aplicaciones ortopédicas como son lesiones de cartílago, condromalacia patelar artrosis, lesiones musculares, lesiones tendinosas parciales o tendinosis crónicas, postoperatorios de condroplastias y suturas meniscales o como aumentadores biológicos en lesiones ligamentarias.
Conclusiones clave:
• El tejido sinovial y la grasa de Hoffa contienen altas concentraciones de MSCs con gran potencial condrogénico.
• El tejido adiposo sigue siendo la fuente con gran cantidad de MSCs, pero requiere procesamiento adicional.
• La médula ósea sigue siendo la más utilizada en ortopedia por su disponibilidad y capacidad osteogénica.
• Las células alogénicas son seguras, requieren solo un procedimiento para su aplicación. No desencadena respuesta inmune ni rechazo.
• Las MSCs de sangre periférica son escasas, por lo que no es una fuente principal para ortopedia.
En este cuadro te muestro un comparativo entre células alogénicas y autogénicas.
| Células madre alogénicas | Células madre autogénicas | |
|---|---|---|
| Fuente | Provienen de donantes (cordón umbilical). | Se obtienen del propio paciente (médula ósea, grasa, sinovial). |
| Disponibilidad | Inmediata, si hay un banco de células madre. | Se requiere un procedimiento de extracción antes de su uso. |
| Compatibilidad inmunológica | Puede haber riesgo de respuesta inmune, aunque es bajo si se procesan correctamente. * | No hay riesgo de rechazo, ya que son del propio paciente. |
| Efectividad en regeneración ósea y cartilaginosa | Alta, especialmente si las células provienen de un donante joven y sano. | Alta, pero depende de la calidad celular del paciente. |
| Tiempo de preparación | Listas para uso inmediato. | Se requiere extracción y procesamiento, lo que retrasa el tratamiento. |
| Aplicaciones ortopédicas | Reparación de cartílago, osteoartritis, suturas meniscales, necrosis avascular, lesiones musculares y tendinosas | Lesiones musculoesqueléticas, regeneración ósea y cartilaginosa, osteoartritis. |
| Riesgo de transmisión de enfermedades | Mínimo, si se realizan pruebas rigurosas en el donante. | No hay riesgo, ya que provienen del propio paciente. |
| Costo | Menor | Mayor e incluye costos de extracción y procesamiento y cultivo. |
| Tolerancia del paciente | Puede requerir monitoreo inmunológico pero en uso venoso. Uso articular no requiere. . | Excelente, sin necesidad de inmunosupresores. |
Convenios
Pólizas y medicinas prepagadas
